교합면 해부학 2장 - TMJ의 구성과 기능적 상호작용

교합면 해부학 2장 - TMJ의 구성과 기능적 상호작용 강의영상

 

 

 

 

교합면 해부학 2장 - TMJ의 구성과 기능적 상호작용

 

1. 측두하악관절 TMJ 

 1) 측두하악관절의 구조

  (1) Mandibular condyle (하악두, 과두)

 

 -하악골의 하악지에 있는 2개의 돌기중 후방에 있는 관절돌기 상단의 타원형 부위.

 -Mandibular condyle은 볼록한 모양으로 후방으로 가면서약간 평편하고 하악와 내에서 움직이는 부위

 -하악 운동시 주로 관여하는 면은 전상면. condylar의 근원심 폭은 15~20mm 전후방 폭은 8~10mm

 

  (2)Mandibular fossa(하악와) 

 

 

-측두골에 고정되어 있는 오목한 부위

-condylar의 모양과 유사한 타원형이나 직사각형으로 사람마다 모양이 다르다.

-하악와의 전방에는 Articular tubercle이 있고 후방에는Postglenoid process가 있다.

 

-Postglenoid process?

 하악의 후방운동시 하악두가 후방으로 탈구되는 것을 방지

 하악이 측방운동할 때 지렛대의 역할

 

  (3) Articular disk (관절원판)

 

-Mandibular fossa 와 condylar 사이에 개재된 타원형의 섬유판 하악 운동시 cushion 역할을 한다.

-두께는 전방 2mm, 후방 3mm, 중간부분이 1mm 로 제일 얇다.

-부분 혈관이나 신경섬유가 없는 치밀한 섬유성 결합조직으로 구성되어 있으나 

-원판의 최 표층부에는 약간의 신경지배가 있다.

 

  (4) Articular cavity (관절강)

 

-articular disk 와 mandibular fossa , articular disk 와 mandibular condylar 사이의 빈 공간으로 두부분으로 나누어져있다.

-articular disk 와 mandibular fossa 사이의 빈 공간을Upper joint cavity 라 한다.

-articular disk 와 mandibular condylar 사이의 빈 공간을Lower joint cavity 라 한다.

-여기에는 활액이 있어 하악 운동시 윤활 작용을 한다.

 

  (5) Articular capsule (관절낭)

 

-관절부를 싸고 잇는 결합조직의 막, 외부는 섬유층으고 내부는 활막층으로 되어있다.

-활막층에는 활액이 있어 하악 운동시 윤활 작용을 한다.

 

 2) 측두하악관절의 운동

  (1) 회전운동 (Rotational movement)

 

-과두가 Lower joint cavity 내에서 과두의 위치 변화없이 일어나는 운동

-좌·우 하악두의 중심을 통과하는 가장축인 Hinge acis를 중심으로 

-일어나는 순수한 회전운동

-하악의 작은 개폐운동이 여기에 속한다.

 

(2) 활주운동(sliding movement)  

-Condylar가 articular tubercle의 후방 경사면으로 미끄러지는 운동

-Upper joint cavity 에서 일어나는 운동

-하악의 큰 개폐운동(opening & closing movement), 전·후방 운동(protrusive·retrusive movement)

-측방운동(Lateral movement)시 균형측 과두(balancing condyle)의 움직임이 여기에 속한다.

 

  3)측두하악관절의 인대

   (1) Collateral discal ligaments (원판측부인대)

 

 

-Articular disk의 내·외측 경계에서 condylar의 극 사이에 부착되어 있다.

-두개의 ligaments로 구성되어있다.

-Condyle로 부터 articular disk가 이탈되지 않도록 운동을 제한하는 역할

-Articular disk가 condyle의 관절면 상에서 전후로 회전하도록 한다.

-이 인대는 condyle과 articular disk 사이에 일어나는 접번운동을 가능하게 한다.

 

 

  (2) Capsular ligaments (관절낭인대)

 

 

  -악관절 전체를 둘러싸고 있다

  -관절낭 인대(Capsular ligaments)의 섬유는 상방으로는 과두(condyle)와 

   관절결절(articular tubercle)의 경계를 따라 측두골에 부착되어 있다.

 

 

  capsular ligaments는 관절면으로부터 분리되려고 하는 내·외측 또는 하방력에 대해 저항하는 역할과 

  악관절을 감싸서 활액을 유지하는 기능을 한다.

 

  (3) Temporomandibular ligaments (측두하악인대),  lateral ligament(측방인대)

  -관절낭 인대(capsular ligaments) 외측면에 부착되어 있다

 

  -바깥 부분은 경사져있고, 안쪽부분은 수평모양이다.

 

  -측두하악인대(temporomandibular ligaments)의 경사 부분은 

   하악 과두의 과도한 하방운동을 억제함으로써 개구량을 제한하는 역할

 

  -측두하악인대(temporomandibular ligaments)의 수평부분은

 

   condyle 과 articular disk의 retrusive movement를 제한하는 역할을 한다.

 

  (4) Sphenomandibular ligaments (접하악인대)

 -temporomandibular articular 두개의 부인대중 하나(그림 상 2개의 인대중 좌측인대)

 

 -접형골 대익에서 기시하여 하악지 내면의 하악소설 부위에서 정지하는 인대

 

 -하악운동시 하악골의 일정한 중심을 잡아준다.

 

 

 -측방운동을 제한하는 역할을 한다

 

  (5) stylomandibular ligaments (경돌하악인대)

 

  -temporomandibular articular 두개의 부인대중 하나(그림 상 2개의 인대중 우측인대)

 

  -측두골의 경상돌기에서 기시하여 하악각의 내면에 부착

 

 

  -개폐운동(Opening & closing movement)시 폐구작용의 보조적역할

 

 

2. 저작근

 1) Masseter muscle (교근)

  -하악지(mandibular ramus)의 외면에 있는 사각형모양의 근육으로 천층과 심층 두부분으로 구성되어있다.

 

  -천층은 협골궁의 전방 2/3부위에서 기시하고 mandibular ramus 외면의 하반부에 부착한다

　　　　전방운동(Protrusive movement) 에 도움을 준다.

 

  -심층은 협골궁의 후방 1/3부위에서 기시하고 mandibular ramus 외면의 중앙에 정지한다.

　　　　후퇴할 때 보조적 작용한다.

 

 

  -천층과 심층 모두 폐구운동(Closing movement)에 관여한다

 

 

 2) 측두근(Temporal muscle)

 -두개의 측벽에 있는 부채꼴 모양의 근육

 

 -섬유의 주향방향과 최정적인 기능에 따라 전부, 중앙부, 후부 3부분으로 나눈다.

 

 -Temporal muscle은 측두와에서 기시하고 하악골의 근돌기 전면에 부착된다.

 

 -측두근의 주된 작용은 폐구운동에 보조적 역할

 

 -전부는 protrusive movement, 

 -중앙부는 rotational movement,

 -후부는 retrusive movement과 lateral movement에 작용한다

 

 3) 내측익돌근(Internal pterygoid muscle)

  

 -하악지(Mandibular ramus)의 내면에 부정 장방형의 근육으로 회측부와 내측부로 구분된다.

 

 -외측부는 구개골의 추체돌기에서 기시하여 상악결절에 정지한다.

 

 -내측부는 익돌와(pterygoid fossa)에서 기시하여 하악각(mandibular angle) 내면에서 정지한다.

 

 

 -내측익돌근의 주된 작용은 폐구(closing) 작용이고 특히 내측부는 (측방운동)Lateral movement에 관여한다.

 

 4) 외측익돌근 ( External pterygoid muscle)

 -Mandibular ramus의 내면에 있는 삼각형 모양의 근육

 

 -상두와 하두로 나눈다

 

 -상두는 접형골 대익의 외면이나 측두하능에서 기시하여 articular capsule의 전내면에 정지

 

 -하두는 접형골 외측익상돌기의 외측면에서 기시하여 하악경의 전내면에 있는 익돌근와에서 정지

 

 

 -하악의 opening movement 초기와 protrusive movement, lateral movemwent 할때 작용

 

 

3. 하악골 운동에 관여하는 운동별 사용근육 정리

 

전방운동(Protrusive movement)

 

  -교근의 천층(Masseter muscle(SP)) 

  -측두근의 전부(Temporal muscle (AP)) 

  -외측익돌근(External pterygoid muscle)

 

 

후방운동(Retrusive movement)

 

  -교근의 심층(Masseter muscle(DP))

  -측두근의 후부(Temporal muscle (PP))

 

 

개구운동(Opening movement)

 

  -외측익돌근(External pterygoid muscle),

 

 

폐구운동(Closing movement)

  -교근의 천층,심층(Masseter muscle(SP,DP)), 

  -내측익돌근(Internal pterygoid muscle)

 

 

측방운동시 작업측(Lateral movement)

 

  -측두근의 중앙부(Temporal muscle (MP))

 

측방운동시 균형측

  -외측익돌근(External pterygoid muscle)